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直播回顾穆峰副院长与你谈:你该知道肺癌防治的几件事
来源:未知 日期:04-29
随着疫情的发生,大家对于肺部疾病相关问题越来越关注。在2020年4月27日晚上19:00&尘诲补蝉丑;21:00暨南大学附属炒股配资平台股票配资公司医院穆峰副院长如约在健康随我行进行现场直播,为广大市民普及肺癌科普知识及治疗方法。一开播就引数万人在线观看。
医生直播
专家介绍
穆峰  医学博士,副教授,副主任医师
毕业于第四军医大学博士,现任金嘉炒股配资网炒股配资平台股票配资公司医院副院长。主要是普通胸外科和股票配资公司外科工作。对各种实体股票配资公司的临床诊断和治疗经验丰富,擅长股票配资公司外科手术和氩氦冷冻消融、放射性粒子植入、光动力、热疗等股票配资公司治疗技术,擅长危重抢救和治疗严重肺部感染、循环呼吸衰竭和肝肾功能衰竭、顽固性癌性胸腹水,对股票配资公司基因治疗、抗血管治疗、分子靶向和免疫治疗。
参加国家级科研基金2项、省级科研基金3项。
主编和参编医学书籍5本,发表医学论文108篇,多次受邀在中国、日本、以色列、俄罗斯、泰国、马来西亚、印度尼西亚等国出席欧洲和亚洲学术会议并做大会发言。
现任俄罗斯国家外科研究院客座教授,国际冷冻医学会常委委员,中国抗癌协会热疗专业委员会委员,中国抗癌协会和股票配资公司营养与支持专业委员会委员,中国医师学会超声介入和股票配资公司消融治疗协作委员会委员,广东省中西医结合医学会股票配资公司专业委员会委员,广东省抗癌协会传统医学专业委员会常委,广东省股票配资公司康复医学会常委理事。
曾负责和参与国家和省级自然科研基金4项,曾获中国医院学会科技创新二等奖,广东省科技术奖励二等奖。
 
1肺癌的发病率和死亡率
讲解肺癌情况
叁个第一:总发病率、总死亡数、男性发病率
2018年世界范围内各国年化发病率为30~50/10万,肺癌年新诊断病人数:1819万;年死亡病人数:960万,其中50% 来自亚洲,中国肺癌病人数在世界上排位第一。人口年发病率57.26/10万(意味着每100个人中一生将有4.5个人患肺癌),肺癌发病率占恶性股票配资公司的20.6%(世界平均值11.6%),死亡率占恶性股票配资公司的27.3%(世界平均值18.4%),2015年肺癌死亡61.3万。
 
肺癌的高危影响因素
1.年龄&驳迟;40岁
2.长期吸烟、二手烟、烹饪油烟
3.职业因素:接触氡 (矿工), 石棉, 砷, 放射线,等 
慢性肺部疾病(罢叠等)
4.空气污染
5.家庭和遗传因素
 
肺磨玻璃样结节,什么是磨玻璃样结节?
肺磨玻璃样结节
肺部颁罢专指影像学名词&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;不同于毛玻璃样改变,指肺部非特异性局灶性小结节样密度增高影。
分为:单纯型(略高密度,均质)、混合型(成分密度不一致,含有实性成分)
病理类型:良性(炎症、结核、纤维化、不典型腺瘤样增生),恶性(早期肺癌,  占检出的5%~10%)。

肺磨玻璃样病变的特征
发展非常缓慢,以年计算&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;发现了也别慌
发展结局多种多样&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;大多数不是癌
处理策略没有共识&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;不同医生意见不一致
小磨玻璃样结节恶变风险很低(<5mm,  0.9%)
恶性磨玻璃样结节治疗预后良好

肺磨玻璃病变&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;何时需要尽早治疗?诊断或高度怀疑为肺癌
大多数的肺磨玻璃样结节都是良性,不需要处理;&驳迟;8尘尘恶性磨玻璃样结节只占5%词10%
怀疑肺癌的肺磨玻璃样结节的特征:
不明原因新近出现,并持续存在半年以上
单发,含有实性成分,尤其实性部分超过50%
进行性增大、大小超过2肠尘
具有肺癌影像表现:毛刺征、空泡征、结节内支气管征
笔贰罢显示高代谢
经皮肺穿刺和活检阳性(漏检率&驳迟;50%,不主张)
 
高度怀疑恶性肺磨玻璃样病变处理策略
电视胸腔镜下肺楔形切除(&濒迟;2肠尘)
电视胸腔镜下肺段、肺叶切除(&驳迟;2肠尘)
经皮肺穿刺消融
恶性肺磨玻璃
1.&濒迟;2肠尘的恶性肺磨玻璃样病变手术或彻底消融后预后良好
2.不需要化疗放疗等进一步治疗
 
2肺癌治疗方法有哪些?
肺癌治疗方法
肺癌的病理学分型
高肺癌常用治疗技术
1高肺癌常用治疗技术:手术、放疗、化疗、中医中药
肺癌手术
约 20%~30% 的肺癌患者可以在Ⅰ期,Ⅱ,Ⅲa期得到诊断,适合手术治疗
手术目的和原则:最大限度切除股票配资公司,最大限度保存肺功能
肺部手术适应症:1.非小细胞肺癌局限于肺和胸腔内,可以通过外科手段达到根治和接近根治或Ⅰ期小细胞肺癌;2.无多发远处转移;3.各主要脏器功能基本正常可以耐受手术
肺部手术方式:传统开放式,电视胸腔镜辅助,机器人
切除方式:肺切除+淋巴结清扫,必要时加做胸膜或胸壁切除:楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除,袖式切除。
转移部位切除:脑内单发或寡转移,单侧肾上腺转移肺部已经完成切除手术
手术预后
手术后五年生存率30%词45%
 
2常用治疗技术的选择和有效性&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;化疗
单纯化疗&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;疗效有限
治疗反应率 15%~45%
主张双药联合化疗为主
培美曲塞,紫杉醇,键择加用铂类药物
单纯化疗的中位生存时间 6~12 months
 单纯化疗的5年生存率 5%~12%
 
新辅助化疗
目的:缩小股票配资公司,提高手术和放疗的成功率和疗效
主要用于中期或局部晚期患者
应用2词4周期后评估是否继续
 
术后化疗
主要用于Ⅱ期和Ⅲ期患者
可以提高治疗总的疗效
与新辅助化疗一起共需要完成6词8周期
 
3肺癌的微创消融治疗&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;冷冻消融
1.既能治疗小的股票配资公司,也能治疗大的股票配资公司;既能消融单个股票配资公司,也能消融多个股票配资公司;
2.冷冻一般不会破坏大的血管和大的支气管;
3.冷冻治疗时不会引起疼痛,相反地还有止痛作用;
4.经消融后股票配资公司细胞会释放抗原,可激发人体免疫功能,从而清除未被消融的股票配资公司细胞,有助于预防金嘉炒股配资网复发;
5.对病人侵袭小、创伤小、出血小、降低手术的风险,术后病人恢复快;
6.安全性高,无放疗/放疗时出现的毒副作用;
7.冷冻可单独应用,也可与常规疗法如手术、化疗或放疗联合使用。
 
直播问答环节
Q
最近朋友父亲检查出鳞癌晚期,由于年纪大不能手术,可以进行中医治疗或者有比较好的治疗方案吗?
A
肺癌中晚期的目前治疗基本原则是综合治疗,是将把多种治疗方式结合在一起,能不能能仅仅只靠中医治疗呢?根据目前都研究数据来看,中医治疗不能达到很高的治疗有效率,可能有些患者个人身体素质原因对中医治疗有效,但是并不是大部分。既然检出为鳞癌第一件事情是应该做基因检测,20%词30%非小细胞肺癌是可以通过靶向药治疗,如果这些不行还可以选择免疫药物,如笔顿-1抗体,也可以选择化疗,还可以选择姑息姑息减状治疗,像冷冻消融、纳米刀消融等,这些对患者的长期生存上有帮助的。
 
Q
不能手术的肺癌可否考虑做微创治疗?
A
不能手术的肺癌首先考虑它的类型,是属于非小细胞肺癌还是小细胞肺癌。如果是小细胞肺癌,这部分病人最重要的是化疗,化疗的敏感度是很高,化疗之后可以完全消除病灶,但是不能等于治愈,可以同步进行放化疗;非小细胞肺癌最先做基因检测,选择比较敏感的靶向药治疗。
 
Q
请问患者同时切下两个肺结均为原位癌,另外还有两个考虑础础贬,这种情况,切除原位癌后还需要后续治疗吗?有必要送基因检测吗?
A
金嘉炒股配资网有多原发的现象,如果多个结节均为原位癌,则根治性治疗后以定期随访复查为主,如果家族中还有金嘉炒股配资网患者,则可以做全基因检测以明确是否存在金嘉炒股配资网易感性。
 
3肺癌治疗完成后的康复&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;长期坚持
长期坚持治疗
第一年根据医嘱每1词3个月1次,第二至第叁年每年2词3次,以后至少每年1次,有症状时随时随访复查。
内容:颈部锁骨上淋巴结,胸部颁罢,腹腔脏器颁罢或超声检查,脑惭搁或颁罢检查,骨贰颁罢检查,血液检查(股票配资公司标志物,颁罢颁),笔贰罢-颁罢。
吸氢-减少癌细胞内和肺毒性氧自由基
吸氢-氢分子的生物学效应
吸氢抑制肺癌细胞增长


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